偏瘫,又叫半身不遂,是由于各种脑血管意外(包括脑梗死、脑出血等疾病)导致半侧身体出现瘫痪。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态;发病严重者常常卧床不起,丧失生活自理能力,需他人24小时陪伴。
急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢?主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲,右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球,通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变,都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液,而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的,管径小,压力大,受血流冲击时,容易破裂出血。所以,又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位,但当血压下降,血流缓慢时,又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密,上行和下行的纤维都从此处穿过,一旦受损,便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,即所谓“三偏征”。
按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,一般不影响日常生活,不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级,全瘫:肌力0~1级,瘫痪肢体完全不能活动。
轻瘫
表现为半侧身体上下肢轻中度发软但仍旧保持着较好的运动能力,一般不影响日常生活
不完全性瘫
表现为半侧上下肢重度疲软且活动困难,进行体位转移(如从床上转移到轮椅或凳子上)时需要他人帮助才能完成,且只具备部分生活自理能力(如穿衣、吃饭、洗脸等)
全瘫
表现为半侧上下肢完全瘫痪无力(严重者累及四肢),通常伴有大小便失禁,完全丧失生活自理能力。
在了解偏瘫后,就出现了一个问题:偏瘫可以治好吗?
遗憾的是以现有的医学条件,除了轻瘫患者在进行良好的康复治疗后能够最大化的恢复到接近于正常人水平外,不完全性瘫痪患者及全瘫患者均难以恢复到正常水平。
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