出现黑便可能与多种疾病有关，并不一定都是胃癌或胃溃疡。临床上引起黑便的原因较多，如饮食因素、药物因素等非病理性原因，以及胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝、胆道出血、胰腺出血、肝脏出血、门静脉高压症、血小板减少症、凝血功能障碍性疾病等病理性原因。

一、非病理性原因

若患者在短期内食用过深色的水果和蔬菜，或者服用含铁剂类药物时，均可导致大便颜色发生改变而呈黑色，此时属于正常生理现象，停止相关行为后即可恢复正常情况。

二、病理性原因

1.胃炎：常见于幽门螺杆菌感染引起的慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎，由于胃黏膜损伤可表现为上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退等症状，也可能因为少量胃出血而导致黑便，还可伴有恶心、嗳气、反酸、烧心等表现。

2.消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，主要表现为周期性中上腹部疼痛，也可因大量出血而导致黑便，常伴腹胀、恶心、呕吐、呕血、穿孔、出血、幽门梗阻等症状。

3.食管裂孔疝：是腹腔内脏器自食管裂孔移位进入胸腔的一种疾病，主要症状为吞咽困难、反酸、烧心、咳嗽、反复呼吸道感染、上消化道出血等，因此也可有上述表现。

4.胆道出血：是指发生在肝外胆管及其分支以上的各种原因引起的出血，当血液流入肠道内被氧化变黑时，则会出现黑便的症状，同时还会伴随畏寒、发热、黄疸、右上腹剧痛、贫血、体重减轻、营养不良、乏力、肌无力、神经精神异常等表现。

5.胰腺出血：通常由急性胰腺炎发展而来，也可由酗酒、暴饮暴食等因素诱发，临床可见上腹持续性疼痛，伴有恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降、巩膜发黄、四肢厥冷、脉搏细弱等表现，严重者还会发生休克。

6.肝脏出血：主要是由于肝硬化、病毒性肝炎、酒精性肝病等肝脏病变所致，肝脏病变可对其他部位产生影响，从而引发全身多个系统并发症，其中以消化道出血较为常见，也会出现以上症状。

7.门静脉高压症：通常是肝静脉回流受阻、肝-脾循环受阻等原因所造成，可表现为脾肿大、腹水、门脉区结节、食管-胃底静脉曲张等，如果破裂就会引起消化道出血，进而形成黑便。

8.血小板减少症：是由多种病因所致的血小板数量低于正常值的病症，主要表现为皮肤黏膜出血、瘀斑、鼻衄、牙龈渗血、拔牙后创口出血不止等，也有部分患者会合并消化道出血，进而引起黑便。

9.凝血功能障碍性疾病：比如再生性障碍性贫血、白血病、凝血因子缺乏症等，此类疾病的共同特点是凝血机制障碍，进而会导致自发性出血，表现为皮肤黏膜出血点、淤斑、鼻衄、齿衄、舌咬伤、尿血、黑便等。

综上所述，能够引起黑便的原因有很多，需要及时到医院进行相关的检查来明确诊断，然后遵医嘱针对不同的原因采取相应的治疗措施。

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