随着解剖学常识的堆集和确诊手段的改善，对下肢静脉体系中静脉瓣膜的作用、其形态与功用之间的联系，以及静脉血流动力学反常等方面知道的进步，引起了对下肢静脉曲张传统观念的改动，并逐渐知道到下肢静脉曲张不是一个独立性的疾病，而是肢体慢性静脉功用不全(chronicvenousinsufficiency，CVI)的一种临床体现，正因为如此，下肢静脉曲张的医治必需要个体化。

而要挑选合适的医治方法，需要对下肢静脉曲张的确诊具体了解，只有在确诊清晰的前提下，才干谈个体化医治。

首先来了解下肢静脉曲张的临床体现。

1、浅静脉曲张：这是最常见、最具特征性的临床体现之一。因为表浅，易于辨认，故大家对这个知道最早。浅静脉曲张体现为程度不同的迂曲、扩张、扭曲和成团。

2、酸胀、痛苦和沉重感：酸胀、痛苦和沉重感因人而异，体现轻重不同。这组症状是静脉高压的特征性体现，因为静脉压增高，浅静脉扩张，静脉外膜感受器受到刺激，下肢呈现乏力、酸胀、胀痛，痛苦、酸胀和沉重感多见于站立或行走后，休息或抬高肢体后能够缓解或消失。

3、肢体肿胀：有将近对折的患者可伴有肢体不同程度的水肿，主要体现在活动后的水肿，经过一天的活动或较长时间的站立、行走后水肿显着，而晨起水肿细微或消失，即“晨轻暮重”的体现。

4、下肢皮肤养分性病变：因为患肢静脉压力的继续增高，一段时间后会在小腿呈现皮肤色素冷静、皮炎、湿疹、溃疡等皮肤养分性病变，因为足靴区静脉网丰厚、静脉管壁单薄、皮下组织少等解剖学特征，皮肤养分性病变更多见于足靴区。

5、血栓性浅静脉炎：曲张的静脉内血流相对缓慢，细微外伤后就容易激起血栓形成，继发感染性静脉炎及静脉周围炎。最典型的症状是患肢突然痛苦，严峻者不能行走，在曲张的浅静脉突然呈现红、肿、热、痛的体现，部分能够触及硬结乃至肿块，严峻的可伴发热等全身症状。

6、曲张静脉破裂出血：大多发生在足靴区及足踝部，因静脉压力高而出血速度快，故需紧急处理。

并不是每个患者都有上述所有的临床体现，正因如此，下肢静脉曲张的医治挑选必须因人而异，也就是个体化医治。对下肢静脉曲张的患者，国际上沿用CEAP分类体系，该法于第二届泛太平洋静脉疾病研讨会(1997年)得到承认。CEAP分类体系由临床体现(C)、病因(E)、解剖(A)和病理生理(P)四个部分组成。

C0：简略的说就是看不到曲张的静脉团块，但是有下肢静脉功用不全的临床症状，包含活动后肢体酸胀沉重、疲倦乏力等，俗称“不安靖腿”。这个等级的，特别容易被忽视，或者误诊。

C1：有三种不同的体现：

①毛细血管扩张，持久性扩张的真皮内小静脉，红色，直径小于1mm，呈线状或丝状。

②网状静脉，持久性的扩张的真皮内小静脉，蓝色，直径大于1mm，小于3mm，一般呈扭曲状，不同于正常脾内小静脉。

③冠状静脉扩张，是指足内外侧近内外踝的真皮内毛细血管扩张，呈扇形摆放，与溃疡好发部位共同，往往是慢性静脉功用不全发展的临床体现。

C2：皮肤养分性改动，最常见有三种体现：

①色素冷静，早期的皮肤改动为浅黑色色素冷静，常见于踝周，可向小腿及足部扩展。

②湿疹，体现为红斑、水泡、渗出或鳞屑状红斑，严峻者可累及整个下肢，又称淤积性皮炎。

③脂质硬皮症，体现为患肢皮肤局限性硬化，可伴有瘢痕、挛缩，涉及皮肤、皮下组织、乃至筋膜，是严峻的皮肤病变，伴有急性皮下组织炎时，部分皮肤发红、触痛

归纳下肢静脉曲张的确诊和分类来看，下肢静脉曲张并不是一个独立性疾病，临床体现的多样性，也决定了医治的多样性，规范化确诊和分类，有助于进一步合理挑选静脉疾病的医治方法。

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