如果一个处于青春期的孩子，出现近视度数快速加深、散光加大，家长多半会认为是孩子学业压力大，用眼过度。有些家长，会选择给孩子重新配镜，却始终达不到理想的视力。

福州爱尔眼科医院角膜及眼表科副主任傅哲提醒：如孩子出现以上情况，要到正规医院检查，排除是否患上了圆锥角膜。

本期科普专家

门诊故事

小苏是一名高一学生，近来他发现才配了3个多月的框架眼镜又看不清，家长以为他的近视度数又加深了，便带他去眼镜店验光配镜，却发现视力怎么也矫正不上去。

经朋友推荐，来到福州爱尔眼科医院就诊。检查过后，傅哲主任诊断为圆锥角膜。家长一脸茫然，这是个什么病？傅哲主任表示，圆锥角膜被称为青少年视力的“隐形杀手”，此病如漏诊，可致盲，若孩子在青春期前后出现视力快速下降等症状，应尽快到医院做详细的检查。

所幸，小苏病情处于进展的初期阶段，傅哲主任为其施行门诊手术——角膜胶原交联术，稳住视力。

什么是圆锥角膜？

圆锥角膜是一种常见的非炎症性、慢性、进展性、角膜局部扩张性疾病，以角膜扩张、中央或旁中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征。从侧面看，会发现眼睛角膜是往前凸出的。

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圆锥角膜多发生于青少年，给学习和生活造成了影响。其发展就像吹气球一样，角膜逐渐扩张变薄，表现为单眼或双眼无痛性的视力下降，近视或散光不正常的增加，这种近视或散光很难用框架眼镜去矫正。

对于大多数人来说，圆锥角膜是一种非常陌生的眼病，加上诊断圆锥角膜需要一定的经验水平和诊断设备的支持。哪怕是眼科医生想要快速准确地诊断也有一定的难度。因此很多圆锥角膜患者没有在早期确诊，致使耽误治疗时机，从而发展到晚期需做角膜移植手术。

圆锥角膜为什么被称为

影响视力的“隐形杀手”？

就像小苏同学一样，在圆锥形角膜发病初期，症状与近视或散光一样，虽然视物变得模糊，度数变化较大，变化较快，但可以通过眼镜来矫正，很少会有眼红或眼睛不适等病征，所以容易被忽略。

可怕的是，随着病情进展，慢慢会引起角膜变尖，发生水肿甚至穿孔，导致视力突然下降及疼痛，即使经治疗之后水肿消退，亦可能导致角膜瘢痕，永久影响视力。

为什么会得圆锥角膜？

圆锥角膜病因尚不明确，大部分学者倾向是遗传因素及外界环境刺激导致其发生。目前报道约有十几种基因与圆锥角膜有关。有些患者存在严重干眼症，有花粉、哮喘等过敏史、家族里有人患圆锥角膜等，属于高危人群。

此外，大量临床研究证实，揉眼、由睡姿引起的眼球压迫等力学因素可能在圆锥角膜发生、发展的过程中起重要作用。傅哲主任建议，平时应尽量避免揉眼，睡觉时不要压迫到眼球；对于继发于过敏性结膜炎等其他眼病的揉眼行为，应积极治疗原发病。

怎么知道自己有没有得病？

1.圆锥角膜以角膜变薄且呈锥形前突为特征，因此我们可以通过以下方法简单自测：从侧面拍张眼睛的照片，如果发现眼睛角膜是往前凸出的，则要及时到医院做进一步的检查。

2.近视度数增长且框架镜不能矫正的应引起高度怀疑。

3.早期确诊最有效的方法为角膜地形图检查，其他还有Placido盘、角膜曲率计、检影等。

圆锥角膜该如何治疗？

近些年来，临床上对于圆锥角膜的诊断方法和技术愈加全面、系统，治疗方案也有了突破性的进展。如果处于发病早期、病情稳定可通过框架眼镜、硬性角膜接触镜（RGP）、硬性巩膜接触镜用于矫正视力，提高视觉质量。

倘若病情不稳定进一步发展，则要在角膜满足手术条件的情况下，尽快进行角膜胶原交联术，以达到加固变薄角膜、阻止病变发展的目的，万一发展到晚期则需要通过角膜移植手术来挽救视力。

角膜胶原交联术是什么手术？

角膜胶原交联术是一种非侵入性治疗方法，不需要开刀或进行角膜切除，是阻止圆锥角膜继续向外扩张、避免病情恶化的一种治疗方式。手术是以核黄素为光敏剂，应用特殊波长和剂量的紫外线照射，使角膜胶原发生交联反应，将角膜结构中“柔弱”的胶原组织团结在一起，加强角膜的硬度，把角膜从岌岌可危的“危房”变得更加牢靠。

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角膜胶原交联术有这些优势：

●效果佳。可有效阻止圆锥角膜进一步发展，避免最终行角膜移植术。

●手术安全可靠。治疗的紫外线波长为370nm，对角膜组织无穿透性，不会对角膜深层的内皮细胞和眼内组织产生损伤。

●手术时间短。操作简便，手术时间短，一般30分钟左右即可结束，无需住院，手术当天即可回家。

●舒适度高。术前会滴麻醉眼药水对角膜进行表面麻醉，患者不会感觉到疼痛，舒适度高。

哪些人可进行

角膜胶原交联术治疗？

圆锥角膜初发期或完成期的临床进展性圆锥角膜；接受过其他形式角膜手术（如PRK等）的圆锥角膜；原则上角膜最薄处的厚度>400μm；角膜中央无瘢痕；年龄一般不超过40岁。

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